BRONQUIOLITIS OBLITERANTE EN ADULTOS PDF

The Spanish Association of Pediatrics has as one of its main objectives the dissemination of rigorous and updated scientific information on the different areas of pediatrics. Annals of Pediatrics is the Body of Scientific Expression of the Association and is the vehicle through which members communicate. The Impact Factor measures the average number of citations received in a particular year by papers published in the journal during the two receding years. CiteScore measures average citations received per document published.

Author:Taukora Zulkinris
Country:Zimbabwe
Language:English (Spanish)
Genre:Career
Published (Last):14 November 2018
Pages:432
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ISBN:985-8-92187-452-1
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Debe compararse siempre con el mejor valor obtenido de previo para cada paciente. Otras Enfermedades obstructivas:. Mantener niveles normales de actividad, incluyendo ejercicio. Evitar los efectos adversos de los medicamentos. Educar a los pacientes para que tomen parte activa en el manejo de su enfermedad. Establecer planes individuales para el manejo de las exacerbaciones. Dar seguimiento regular a cada caso. Los cuestionarios estructurados no han logrado ser validados sobre otras medidas objetivas de la severidad del asma, pero son sensibles para detectar el deterioro del asma.

Entre estos:. Evitar los contaminantes del aire internos como el humo de tabaco pasivo o activo. Evitar las exposiciones ocupacionales. Evitar sensibilizantes alimentarios como los sulfitos u otras sustancias que se pruebe provoquen la crisis.

Evitar ciertos medicamentos, la aspirina y anti-inflamatorios no esteroidales en pacientes sensibles. El uso de espaciador mejora la entrega del medicamento desde un inhalador de dosis medida Evidencia A. Lo ideal es un esquema de tratamiento por medio de un Abordaje por pasos que permite lograr y mantener el control de la enfermedad.

El buen control del asma es definido como No necesidad de acudir al servicio de Urgencias. Paso 1. Pero los pacientes con asma intermitente con exacerbaciones severas deben ser tratados como si tuvieran asma persistente moderada Evidencia D. Requiere de medicamentos controladores a diario para obtener y mantener el control del asma. Si el paciente no mejora en 4 semanas los glucocorticoides inhalados deben ser iniciados. La efectividad de estos tratamientos necesita de estudios a largo plazo.

Paso 3. Asma persistente moderada: Requiere de medicamentos controladores a diario para obtener y mantener el control del asma. Otros medicamentos alternativos que se pueden agregar al esteroide inhalado en orden de costo son:.

Todos estos pueden ser agregados al esquema primario si se requirieran. Si el paciente requiere de esteroides orales y presenta efectos secundarios, se debe evaluar la posibilidad de utilizar metotrexate, ciclosporina A o sales de oro para disminuir los efectos secundarios Evidencia B. Solamente por el especialista.

Este plan debe ser claro en:. Los glucocorticoides orales 0. Otros broncodilatadores. Metilxantinas: Tienen un efecto broncodilatador equivalente a los beta dos agonistas, pero por los efectos secundarios solo deben ser consideradas una terapia alternativa. Altas dosis pueden ser apropiadas. Respuesta inadecuada o deterioro con horas de tratamiento.

Presencia de factores de riesgo para muerte por asma. Acceso inadecuado desde la casa al hospital o a los medicamentos. Dificultad para transportarse al hospital si hay deterioro.

Asma severa con mala respuesta al tratamiento inicial en el departamento de urgencias y que empeoran a pesar de este. Egreso del servicio de urgencias:. El paciente debe de continuar o iniciar el uso de glucocorticoides inhalados. Los factores desencadenantes que precipitaron la crisis deben ser identificados y evitados.

El uso de glucocorticoides inhalados durante el inicio de la crisis debe ser revisado y readecuado. Generalmente los siguientes criterios se deben alcanzar para el egreso:. El monitoreo continuo es necesario para asegurar que las metas han sido logradas.

Se recomienda consulta con el especialista cuando:. El paciente ha tenido una crisis y tiene poca habilidad para su propio manejo o tiene una familia que no coopera. Paciente no responde adecuadamente a la terapia para el asma. Pacientes con asma persistente moderada o severa.

Tle efficacy and safety of salmeterol compared to theophylline: meta-analysis of nine controlled studies. Respir Med ; Nelson HS. Beta-adrenergic bronchodilators. Boulet LP. Long-versus short-acting beta 2-agonists, Implicationns for drug therapy.

A three-month comparison of twice daily inhaled formoterol versus four times daily inhaled albuterol in the managernent of stable asthma. Efficacy, safety, and effects on quality of life of salmeterol versus albuterol in patients with mild to moderate persistent asthma. Added salmeterol versus higher-dose corticosteroid in asthma patients with symptoms on existing inhaled corticosteroid. Comparison of addition of salmeterol to inhaled steroids with doubling of the dose of inhaled steroids.

A long Term study of the antiinflamatory effect of llowdose budesonida plus formoterol versus high-dose budesonida in asthma. Lipworth BJ. Leukotriene-receptor antagonists. Effect of leukotriene receptor antagonist therapy on the risk of asthma exacerbations in patients with mild to moderate asthma: an integrated analysis of Zafirlukast trials.

Montelukast added to inhaled beclomethasone in treatment of asthma. Zaflrlukast irnproves asthma control in patients receiving high-dose inhaled corti-costeroids. All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License.

Services on Demand Journal. Similars in SciELO. La magnitud de la variabilidad se correlaciona con la severidad de la enfermedad, sin embargo en asma intermitente o severa intratable la variabilidad del Flujo pico puede no estar presente o haberse perdido. Entre estos: 1. Paso 2. Asma persistente leve: Requiere de medicamentos controladores a diario para obtener y mantener el control del asma.

Puede ser tan efectivo como los inhalados pero los efectos secundarios son mayores. Modificador de leucotrienos. Paso 4. Crisis previas que han requerido glucocorticoides orales. Egreso del servicio de urgencias: Al egresar a un paciente se debe: 1.

Generalmente los siguientes criterios se deben alcanzar para el egreso: 1. El paciente camina confortablemente. El paciente es capaz de usar los inhaladores correctamente. Se recomienda consulta con el especialista cuando: 1. Respir Med ; 2. How to cite this article.

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Debe compararse siempre con el mejor valor obtenido de previo para cada paciente. Otras Enfermedades obstructivas:. Mantener niveles normales de actividad, incluyendo ejercicio. Evitar los efectos adversos de los medicamentos. Educar a los pacientes para que tomen parte activa en el manejo de su enfermedad.

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Felty's syndrome is the triad of arthritis, splenomegaly and leukopenia. Additionally you can find many findings in this syndrome occurring in rheumatoid arthritis including pulmonary nodules. We report a patient with clinical and laboratory findings which show the presence of Felty syndrome, pulmonary nodules documents in addition to radiological and histological studies that documented chronic granulomas, bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Cryptogenic organizing pneumonia associated with Felty's syndrome.

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